学生可申请书通用7篇

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一篇出色的申请书往往会有更高的通过率,为了进一步解决个人诉求,我们需要认真写好相关的申请书,以下是发奋范文网小编精心为您推荐的学生可申请书通用7篇,供大家参考。

学生可申请书通用7篇

学生可申请书篇1

尊敬的xx学校领导:

您好!

我是xx数学与计算机学院数学与应用数学专业的一名普通学生。

爱学习:是实现抱负的基础;爱学习:是实现抱负的基础;爱祖国:成长进步的重要引擎。爱学习,爱劳动,爱祖国,这样才能成为负荷前行的勇士。实现梦想需要有智慧,勇气和实力,罗马不是凭空造成的,用梦想却没有行动,终归是镜花水月;有梦想胡乱行动,只能离梦想越来越远。

20xx年当我收到录取通知书时,我真的是喜忧参半,喜的是,终于可以进入梦寐以求的大学学习;忧的是,每年xx元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走,东借西凑,当我x月份我到大学报到时,终于把学费的钱教上去了,可是每月的生活费又成了家里的负担。好不容易度过了大学一年级的学习。可是如今,能借的钱都已经借完了。

父母不再年轻,母亲体弱多病,家境亦无好转,面对每年xx元的学费以及xx高昂的生活开支,亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业之外,还兼任了社会工作,业余打工的所得很是有限。但是,我依然坚定地选择了大学这条路,因为我知道,在求学成才面前,任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难,更不讳言贫穷,所以我郑重地写下了这份贫困申请。

我在大学本科学习期间积极上进,遵纪守法,无任何违法违纪行为,品学兼优,诚实守信,没有任何不良行为;我希望在xx学院这个人才荟萃的大熔炉里,能够继续创造佳绩,早出成绩、早日成才,早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年x月x日

学生可申请书篇2

敬爱的团组织:

在团组织的培养下,在老师的教育和同学们的帮助下,通过学习团的章程,我认识到:中国共产主义青年团是先进青年的群众组织,是学习共产主义的大学校,是中国共产党的得力助手,青年人要更好地学好马列主义思想和现代科学文化知识,把自己培养成为有社会主义觉悟的有文化的劳动者,就应该加入中国共产主义青年团。因此,我特申请加入中国共产主义青年团。

国共产主义青年团在中国共产党领导下发展壮大,始终站在革命斗争的前列,有着光荣的历史,在建立新中国,确立和巩固社会主义制度,发展社会主义的经济,政治,文化和进程中发挥了生力军和突击队作用,为党培养输送了大批新生力量和工作骨干,但的十一届全会以来,共青团根据党的工作重心的转移,紧密围绕改革开放和经济建设开展工作,为了促进社会主义现代化建设事业做出了重要贡献,促进了青年一代的健康成长,共产主义青年团在建设有中国特色社会主义的伟大实践中,造就有理想,有道德,有文化,有纪律的接班人,努力为党输送新鲜血液,为国家培养青年建设人才。

如果团组织批准我加入中国共产主义青年团,我会开展品评和自我批评,勇于改正缺点和不足,自觉维护团结,虚心向人民群众学习,热心帮助青年进步,及时反映青年的意见和要求积极参加团组织的活动和社会主义现代化建设,努力完成团组织交给的任务,在学习劳动,工作及其他社会活动中起模范带头作用。

我会以一名团员的身份时刻严格要求自己,接受团组织对我的考验!

此致

敬礼!

申请人:

__年__月__日

学生可申请书篇3

尊敬的系学生会:

我是计科本二班的学生王建华,现申请加入学生会学习部。小时候曾许下了很多很多伟大的承诺:我要当工程师,我要当警察,我要当老师,当我现在是个大学生的时候,我的梦想是加入学生会为同学们服务,我要锻炼我自己并且服务号他人,之所以我还喜欢天蓝色和银白色,它代表着我要飞向天空。 我身高172是一个性格外向的人,所以我很喜欢读书,各种书都喜欢。另我喜欢看动漫,动漫中有很多的经典,我尽情遨游在书的海洋中,在这里也希望交到和我拥有同样爱好的你。我爱好运动,这个爱好导致我的性格外向,大大咧咧的,喜欢和人打交道,我爱好很多运动,篮球、排球、足球、乒乓球、羽毛球都是我所热爱的,我为系里在这些球类运动上还争得了很多的荣誉,这是我的努力付出收到的回报,也是我为系里贡献的成果。

通过一年的大学生活,从生活和工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾,怎样协调好人与人之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样处理好学习与工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会的职务,并且有能力把学生会发扬光大。

假如我成为学生会中的一员,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我成为学生会中的一员,我将以奉献校园,服务同学为宗旨,真正做到为同学们服务,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。

我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧与激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请领导给我一个施展才能的机会!?

我自愿申请加入学生会学习部,这对于我来说是一次鞭策与提高,也是对我的一次锻炼和考验,我申请加入这个组织,并力争为学校教学管理做出自己的一份贡献。我认为学习部的责任很大,它是学院的重要管理组织,不仅担任学院学生会对学生学习的监督检查督促等职能,更能激发学生的学习热情,使他们养成良好的习惯,使学生的精神面貌发生新的变化。因此,它对于促进学生的管理工作有着重要的意义。可以说学习部是学院管理工作的重中之中,是管理之基,是服务之本,因此我申请加入这个组织。

如果我加入这个组织,我将感到无上光荣,我将严格要求自己,模范遵守学院各项纪律和规定,对照标准找差距,使自己的自身素质的提高,认真履行学习部所赋予的职能,充分发挥其监督,检查,管理的职能,坚持标准面前人人平等,不搞小团体,不逊私情,秉公办事,一切为了学院的发展,一切为了学院的管理,一切为了学生的利益,并把自己置身在学院学生会这个集体中,找准位置,服从组织,听从安排,在学校管理中,做出自己的贡献,并在管理中提升自己的能力,激发澎湃的热情,端正学习的态度,树立远大的理想,树立正确的人生观,价值观,珍惜时间,刻苦学习,做遵守纪律的榜样,做认真学习的榜样,为学院实现更大的发展,为学院创造新的辉煌做出自己的贡献,我将从现在起向这一目标奋进,请学院领导批准我的请求各位老师:

两千多年前庄子说:吾生也有涯,而知也无涯。 意思是,人生是有限的,但知识是无限的。人的一生都是一个学习的过程,而学生会则为我们提供了一个弥足珍贵的学习的机会。学生会感受着时代的脉搏,和全体同学同呼吸、共命运,使我们火红的青春中的一个无限精彩的舞台。在学生会的日常工作中可以学到求实精神;在对困难处理中,学会人格的伟岸;在相互交往中学到道德的执著;在活动中学到工作方法。

系学生会,是现在学院中的组织结构之一,是学生自己的群众性组织,是学院联系学生的桥梁和纽带。学生自觉接受学生会的领导、督促和检查,积极支持学生会的各项工作。它的基本任务是:遵循和贯彻党的教育方针,促进同学德、智、体全面发展,团结和引导同学成为热爱祖国、适应有中国特色社会主义现代化建设事业要求的合格人才;发挥作为党和学校联系同学的桥梁和纽带作用,在维护国家和全国人民整体利益的同时,表达和维护同学的具体利益;倡导和组织自我服务、自我管理、自我教育,开展健康有益、丰富多彩的课外活动和社会服务,努力为同学服务。

而学习部作为学生会的一个分支,除了具有以上所说的学生会的优点外,还具有自己独具的特点:以提高同学们学习意识、营造校园学习氛围为目的,开展各种同学喜闻乐见的活动。了解反馈广大同学在学习方面的意见和要求,在师生之间搭起一座桥梁整理,促进师生的相互交流,协助教师共同探讨我系教改新方向。

在学院范围内营造良好的学习氛围,促进我系优良学风的的形成,具体工作如下:

1. 严抓学习纪律。

2. 开展学术性活动。除了在校艺术节期间举办较为大型的学术活动外,另根据本校的专业特色和实际情况,开展各类学术性活动。

3. 加强师生之间的沟通与了争,做好教,学双方的信息反馈工作,配合我校教改的顺利进行。 定时了解并解决学生中学习上的问题,协助有关部门抓好学风建设,参加评教活动,积极反映学生对学校教学、教育工作的要求和意见,并及时向教务处反馈。

4. 提高学生会的整体成绩与学习兴趣。并抓好本班和全校的学习情况。

5. 进行各班间的学习经验交流,与老师的沟通。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

学生可申请书篇4

尊敬的领导:

我叫李xxx,家住东镇镇中羊泉西村,在中东小学一年级上学。我家中有六口人,爷爷,奶奶、爸爸、妈妈,弟弟和我。爷爷,奶奶都没有文化,爸爸妈妈因为当时家里条件差,没上几天学就回家务农了,弟弟还小,需要一个人专门照顾。现在我是家里最有文化的一个。

爷爷体弱多病,前年又得了脑血管病,现在虽然生活能够自理,但不能干活,奶奶是多年的类风湿,手指和脚趾关节已严重变形,别说干活,就连照顾弟弟都成问题。我们家地又少,地里每年没什么收入,全家的经济来源就靠爸爸一个人起早贪黑地做点小买卖。母亲要照顾爷爷奶奶和弟弟,还要管着地里的庄稼。

俗话说,穷人的孩子早当家,看着家人这么没日没夜地忙,我好几次和爸爸说不上学了,在家里干活。爸爸总是说,小孩子家能干什么!他还说,现在这年头,没文化,连猪都不如!他让我一定要上学,还说就是家里十年不吃肉也要供我把学上到底!虽然现在小学里的交费并不多,但在别人眼里看起来微不足道的几十块钱,对于我们这样的家庭来说已经是不小的数目了。

家里人已经寄了很大的希望在我身上,而我现在能做的只有好好学习,不辜负家人的希望,年纪小小的我,真的.想为家人做些什么,但我除了少给家里要一分钱,其他的无能为力。那怕是买零食的钱,买好看书包、文具盒的钱,我从不和别的同学比,因为我知道,我们家里穷,家里人恨不得把一分钱掰成几瓣来花。

今天老师说,上级领导对贫困学生有救助,所以我想求助上级领导,那怕是少让我给家里要一块钱,少给家里添一块钱的负担,我心里也好受些。爸爸说求助是人的本能,但我们是在万不得一的情况也才求助的!在此,我肯求上级的救助,照亮一个孩子的前程。

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

学生可申请书篇5

尊敬的领导,老师:

您们好!非常感谢您们在百忙之中抽出时间惠阅这份申请。

我是来自xx工程xx级xx班的xxx。在学生会担任学习部副部长一职,在班上担任团支部书记,我渴望申请加入生物工程学院团总支学生会主席团,以便能更好地为同学服务,从而锻炼自己的能力。我申请的职务是学生会主席。我的联系方式是15008131848(短号629355)希望领导老师能够批准我的申请。

对于学生会我有着深厚的情感。因此,我申请加入团总支学生会主席团。接下来我将从“个人简历”“工作经历”“个人优势”“工作打算”这几个方面向领导老师来详细的介绍自己。

我的个人简历。

我在班上曾任组织委员,团支部书记等职务,在学院曾任党校学习班班长,学生会治保部副部长,学习部副部长等职务。曾获得三等奖学金一次,庆祝建国六十周年“祖国万岁”大学生歌咏比赛三等奖,第五届英语文化周夺宝奇兵第一名,大学生伙管会水果拼盘大赛二等奖,“平安寝室设计大赛“一等奖”,校寝室设计大赛“二等奖”等。

我的工作经历。

在高中时期我就不断的锻炼自己的组织协调能力,曾任班长,组织委员等职务,夺得了老师的一致好评。在大学阶段,我在不耽误学习的基础上更是不忘锻炼自己的语言表达能力,组织协调能力,掌控大局等各方面能力。

在大学期间在班上曾任团支部书记和组织委员,组织策划了每个月的班团活动。将团支部的每项活动,每个工作都做得有条有序,按时完成。同时取得了良好的效果,增加了班级的凝聚力,在班上取得了一致好评,在辅导员眼中也是一个好的班干部。

在学院,曾经先后担任过团总支学生会治保部副部长和学习部副部长,在担任治保部副部长期间,协助部长一同将我院同学的安全保卫工作做到了实处,工作认真踏实,勤奋好进,对待每一份工作都一丝不苟。同时也先后组织策划了“平安寝室设计大赛”和每周查寝的相关事项,取得了很好的成绩。在担任学习部副部长期间,先后组织策划参与了“青春风采杯辩论赛”“理工杯辩论赛”“考研经验交流会”“与黄岭校区的学习交流会”“考研驿站,公务员之家”“优秀学习委员的评定”等大大小小的活动,取得了优异的成绩。在同学们心中留下了很好的印象,丰富了同学们的课后生活,展现了我院的活力与激情。同时,青春风采杯辩论赛是我院第一次举办的辩论赛,这也是一个创新与突破。在工作的同时既为同学们服务又锻炼了自己的各方面能力。同时我也担任过党校学习班班长,协助老师管理好同学们的课堂考勤,作业收缴,考试安排,通知等相关事宜。取得了老师和同学的好评。同时我也在外面勤工助学,锻炼了自己的吃苦耐劳的精神。

我的个人优势。

首先,我有丰富的学生工作经验。无论是对于班级还是学院,我都曾经在学生会这个组织里认真工作和学习过,对于学生的各项工作有一定的了解和认识。从班上的班团活动到学院的大型的平安寝室设计大赛,青春风采杯辩论赛等,我都有相当的工作经验,对于每项活动的流程与注意事项我都有明确的知晓。通过以前的每项活动锻炼了我的组织协调能力,积累下了宝贵的经验。

假如我加入,我将进一步加强自身修养,努力提高和完善自身的素质,我将时时要求自己”待人正直、公正办事“;要求自己”严于律己、宽以待人";如果我不能加入,我也决不气馁,一定好好努力,争取有更好的表现!

此致

敬礼!

申请人:

年月日

学生可申请书篇6

尊敬的学生会:

我是技校学生xxx,我郑重申请加入学生会。当我踏入这个学校的教学楼,最初映入眼帘的是那一扇贴着“学生会”三个大字。从书上的片面认识,我知道了学生会是由学生组成的一支为同学服务的强有力的团队,在学校的管理中起很大的作用,在同学中间也有不小的反响。我便对学生会有着无限的向往。

加入学生会不仅能很好的锻炼自己,更好地体现自己的个人价值,还能够在工作实践中吸取、借鉴和学习他人长处,不断提高自身素质,培养良好的人际关系。还能贯彻“全新全意为人民服务”的宗旨,有利于自己的成长和发展,她连接学校与学生,是一个学生自己管理自己的组织。

假如我成为学生会中的一员,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。

初中阶段的我虽然并不出众,但是在现在这个全新的环境下,我希望我能实现自我的改变,使自己成为一名积极、勤奋的优秀学生。

我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧与激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。如果我加入的话,一定会言必行,行必果。

学生可申请书篇7

尊敬的校领导:

您好!我是水利工程系11级城市水利班的肖xx,我希望申请国家助学金来缓解经济问题。现在我详细介绍我的家庭经济情况,我家住湖南省xx县荷香桥镇竹叶村八组,家里有爷爷、爸爸、姐姐和我;奶奶与妈妈前几年患重病,医治无效,相继离开人世,治病与安葬花去了许多钱,这使家庭受到重创,让本来就不是很好的家庭雪上加霜,整个家庭上下陷入伤心与悲痛之中,我悲痛欲绝,不知所措;爸爸常年在外打工,因财运不好,经常换工作各处奔波,不但没挣到经济效益还欠债巨大,爷爷勤劳朴实年纪大了在家还承担着繁重的农务,无经济收入,而姐姐早已嫁人,育有两个小孩,家庭经济状况也不是很好,负担重,无力接济我。

家里建了一栋80多平方三层的红砖房已经有十多年的历史了,还没安窗户,更谈不上装修,如今,已经破旧不堪了,而那时,都是早年运气好,特别是妈妈含辛茹苦数年的打工挣来的钱盖的,后来,爸爸常年在外奔波财运不好,东奔西走,也顾不上家庭,爷爷奶奶时常会因这样那样的事情吵架、斗嘴发生家庭矛盾,妈妈时常顾及家庭的一切花费了大量心血,现在,在我们那里已经成为名副其实的困难户了,家里巨额欠债,还得送我读书,单靠父亲只能维持基本生活,很难偿还这笔巨债,更谈不上给我提供经济来源。

从小我就希望我能读大学,这也是我全家人的愿望,我妈妈在病患中对我说,你不用担心我,你要好好读书,这句话一直铭记在我心中,让我感动不已,饱含泪水,可真的 面临上大学的那一刻,我的家人和亲戚都要我放弃学业,因为面对高额的学费时,不是像我这样的家庭能担负得起的,起初,我也犹豫了,想过放弃。而随爸南下打工,撑起家里的一片天,但是我心有不甘,寒窗苦读十二年不读大学,所有的努力不是付诸东流吗,那样不是太可惜了吗,我的十二年不就是为无法实现的梦想而浪费了我的青春吗?我不能就此放弃,思前想后,我决定作出重要的决定,走上高等学府的深造之路,这或许让我爸很困惑,很忧愁,也很失望,因为我会加重家里的负担,我的大伯四叔伯知道后尊重我的选择,很我着想,共借给我四千块钱的学费,我很是感激,在到大学之前我就搜集有关助学的信息,也有了自己的想法:申请国家助学贷款来充当学费和住宿费,,申请国家助学金充当伙食费和生活费,申请勤工俭学岗位来充当一部分伙食费和生活费,那样才有读大学的资本,就这样我跨进了大学的大门。

在大一里我按照自己的想法去做,申请国家助学贷款、国家助学金、勤工俭学岗位、申请国家助学贷款的程序很复杂又耗时,几经周折,顺利办好了相关手续,申请到了助学贷款充当我的学费和住宿费,大一时获得一等国家助学金,那些钱都用来充当生活费,让我减轻了一些生活费的压力,给家里减少了不少负担,第一学期,我在学校的西院食堂做勤工俭学每天中午下午在那收拾餐桌一小时,虽然钱不多,但真的很高新能够利用课余时间赚取点生活费,食堂还提供我的伙食,那已经是很好了。第二学期,在东院食堂继续勤工俭学,而现在依然坚守我岗位,虽然对常人来说每天的工作很脏很累需要大量的时间,但这对我来说都是次要的,重要的是自己能够赚点生活费解决生活问题,培养自己勤劳的优良品质锻炼自己,减轻因我而对家庭造成的负担,这才是最重要的。

现在是大二,我继续申请国家助学金,因为很需要这笔钱来减轻家里的负担,对我来说是莫大的帮助与支持,我每个月省吃俭用,月花费平均也要三百左右。在学习上,我会用功学习,学好专业知识,为将来就业打好坚实的基础,以上学年的成绩来看,我还要继续努力,否则,我就会挂科,那样国家助学金就会没有,那样我就无法支付我所需的生活费用,我要花更多的时间和精力学好每一科,如愿进入大学,知道我能够上大学自己的机会来之不易,所以我倍加珍惜。在生活中,朴素节俭、性格开朗、严以律己、宽人待人,平时也很善于和同学沟通也乐于帮助同学,只要自己能够做得到的都尽力帮助,获得大家的尊重和支持。

我真的很需要者笔钱,真诚的希望领导给我一次机会,让我能全身心的投入到学习中,再也不必为学费和生活费而发愁,我会继续努力好好学习,争取上进!学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献自己的一份力量,同时也是今后能够摆脱贫困的基础保障,所以需要的不仅仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养,这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生,只要自己已有能力,就会马上回馈社会,回报学校给我的帮助,帮助所以需要帮助的人,希望领导对我的请求予以考虑批准,感激不尽,至此,致以崇高的敬意和衷心的感谢!

申请人:

日期:年月日

尊敬的校领导老师:

您们好!

我叫***,系**学院**级*****专业*班的学生。自从进入大学的第一天起,我就怀着“学不成名誓不还”的坚定信念刻苦读书,努力钻研,生活素来节俭,因此还可以勉强维持。但是自从今年年初,由于物价飞涨,我就面临着严峻的挑战,即使再节俭也是难以维持的,所以经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金,希望在我大学里能够顺利的学习,圆满的完成各项学习任务,以求将来能够更好的回报社会!希望领导批准!

下面我就简要的介绍一下个人的基本情况:

我是于****年从**省**县****中学考入我校软件测试专业就读的。我来自于一个不慎发达的城镇,家里有四口人,我和姐姐同时上大学,靠父母做些小买卖,家里收入微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了,脸上布满了皱纹,父母为供我和姐姐上学,舍不得吃舍不得穿,节衣缩食,含辛茹苦,呕心沥血,生活的压力使得父母双鬓班白。知道自己大学学习机会的来之不易,所以在学校里我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准严格要求自己,并妥善处理好学习和生活两者之间的关系,努力做到全面发展,不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。我深知学生在学习上始终应以学业为主,所以我在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度,积极配合老师教学,努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教,认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。与此同时自觉扩展自己各方面的知识,课外长期坚持自学,在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己,及时补充课堂知识的不足,通过这些拓宽了我的视野,丰富了我的知识。在生活上,我朴素节俭,严于律己,宽于待人,尊敬师长,并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活,是我人生中一个极为重要的阶段,在这期间,我不与同学比吃穿,只比在大学学到了什么、学到了多少,在各个方面都获得了巨大的进步,综合素质得到了很大的提高。通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了,提高了我与人交往、为人处世的能力。

我曾经无比渴望能够考到大城市,看看外面世界的精彩,现在我做到了,可是在郑州这样的城市,就必须得承受很高的物价。每每自己乱花了一块钱,我总会十分自责,想到在家时,父母常常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天,我曾经觉得很没面子,其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。

可是自从今年年初,物价飞涨,我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然上个学期我以俭朴的作风能勉强应付,但是在飞涨的物价面前对保持我的生活水平来说已经是无济于事。

虽然我的家庭经济情况不是很好,但是我一直没有放弃过努力,始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成各项学习任务,也为了将来能够更好地回报父母、回报社会,我郑重地向学校递交申请—申请国家励志奖学金,请院领导给予审核!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己,以求有更优异的表现!

申请人:

日期:年月日

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